© Image License via DepositphotosFor mange individer tager rejsen til at forstå deres neurodivergent identitet unødigt lang, snoet gennem fejldiagnoser og forvirring. Eller værre stadig, det sker overhovedet ikke, hvilket efterlader dem at føle sig anderledes, misforstået, inkompetente eller som om de mislykkes i livet.
AUDHD-samtidig forekomst af autisme og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse-repræsenterer et unikt neurologisk kryds, der ofte undgår detektion af medicinske fagfolk. Mens de engang blev behandlet som fuldstændigt separate neurologiske forskelle, afslører forskningen i stigende grad disse neurotyper naturligt overlapper hinanden for mange mennesker, hvilket skaber komplekse præsentationer, der trodser traditionelle diagnostiske kriterier og forbliver ofte skjulte under lag af indlært maskeringsadfærd og samfundsmæssige forventninger, især hos kvinder og piger.
hvad er en interessant kendsgerning om mig
Når to neurotyper sameksisterer.
Da jeg var 41, blev et nært familiemedlem diagnosticeret autistisk. Efter at have lært om autismes genetiske forbindelser og udført en meget Dyb dykke ned i litteraturen, indså jeg, at jeg delte en masse af de samme træk, såsom årtier, der blev brugt på at kæmpe med social angst, vanskeligheder med forandring, blive fikseret af tingene og sensorisk overvældende. Alligevel havde jeg også oplevet livslang vedvarende impulsivitet og distraherbarhed, det passede ikke helt autismeprofilen og var mere tegn på ADHD, som jeg også har en familiehistorie om. Jeg følte mig som med mine træk kombineret, jeg passede ikke de strenge kriterier for autisme eller ADHD, men alligevel vidste jeg inderst inde, at jeg heller ikke var helt neurotypisk.
Forskning antyder, at denne oplevelse ikke er usædvanlig. Aktuelle undersøgelser viser At 50-70% af personer, der har en diagnose af autisme, også vil have ADHD. Og det er dem, der faktisk formår at få en diagnose. Disse svimlende statistikker afslører ikke en tilfældighed, men et neurobiologisk forhold, som forskere først begynder at forstå.
Ko-forekomsten sker af konkrete neurologiske årsager. Både autisme og ADHD involverer forskelle i udøvende funktion, sensorisk behandling og social kommunikation - skønt disse manifesterer sig forskelligt afhængigt af om de autistiske eller ADHD -træk er mest fremherskende og individets unikke neurologiske makeup. Genetiske undersøgelser har identificeret overlappende arvelige faktorer, med visse genvariationer, der vises i begge populationer, hvilket antyder, at delt neurobiologiske underbygninger, der forklarer, hvorfor disse to neurologiske forskelle så ofte vises sammen.
Det, der gør AudHD særlig markant, er ikke kun tilstedeværelsen af begge neurologiske forskelle, men hvordan de interagerer inden for den samme person, hvilket skaber oplevelser, der er mere end bare summen af hver del.
Maskeringseffekten: Hvordan AudHD -træk skjuler hinanden.
Dybt inden for diagnostiske skygger lurer utallige uidentificerede AudHD -individer, og deres dobbelte neurotyper annullerer effektivt hinandens mest åbenlyse præsentationer.
Hyperaktivitet fra ADHD kan muligvis skjule de gentagne bevægelser eller stereotype opførsel forbundet med autisme, hvilket forekommer mere som generel rastløshed end autismespecifik stimming. Omvendt kan autistiske tendenser til rutine og orden delvist kompensere for ADHD -uorganisering, hvilket skaber en person, der kæmper enormt med udøvende funktion, men alligevel formår at opretholde nok struktur til at flyve under den diagnostiske radar.
Sociale vanskeligheder præsenterer særligt komplekse manifestationer hos AudHD -individer. Impulsiviteten og chattinesset, der ofte ses i ADHD, kan maskere de sociale udfordringer forbundet med autisme. Nogen taler måske overdrevent, men kæmper med at læse neurotype sociale signaler - der opstår engageret i samtale, mens den mangler sin undertekst. I mellemtiden kan autistisk social forsigtighed muligvis temperere ADHD -impulsivitet i visse sammenhænge, hvilket skaber inkonsekvent social opførsel, der forvirrer både individet og uden for observatører.
Det autistiske pigernetværk , en velgørenhedsorganisation dedikeret til at støtte autistiske kvinder og piger på en neuroaffirmende måde beskriver det som følger:
”Dette kan føles som et trækkraft i en Audhd-er sind, og det kan føles umuligt at prøve at afbalancere to fuldstændigt modsatte behov. På grund af dette kan AUDHD fremstå som en anden præsentation helt. En person kan føle, at de ikke forholder sig helt til autisme eller til ADHD. De to kan maskere hinanden, enten kompensere for hinandens vanskeligheder eller gøre disse udfordringer endnu sværere. For eksempel kan organisationen og fokusere fra den autistiske hjerne kompensere for uorganiseringen og kaoset i ADHD -hjernen. Eller rodet og kaoset fra ADHD kan efterlade personen i en konstant overvældende tilstand og føler sig ude af stand til at fungere, fordi der ikke er nogen orden. ”
Ud over stereotyper: Ikke-traditionelle AUDHD-præsentationer.
Situationen er endnu mere kompliceret, når vi ser på ikke-stereotype præsentationer af autisme og ADHD.
Internaliserede træk skaber tavse kampe, der undgår detektion i årevis. Mange AUDHD -individer, især dem, der socialiseres som kvinder, oplever deres neurodivergens primært som internt kaos snarere end den eksterne opførsel og kampe, vi er vant til at se portrætteret i mainstream medier og populærkultur.
I stedet for synlig hyperaktivitet, kan en person opleve nådeløs mental rastløshed sammen med intens sensorisk følsomhed. Uden åbenlys ekstern adfærd, der udløser evaluering, modtager disse personer ofte diagnoser kun efter at have søgt hjælp til angst eller depression - kondenser, der udviklede sig fra mange års ukendte neuroudviklingsforskelle.
hvornår kommer alt amerikansk ud
Den stille ADHD -præsentation kombineres med maskeret autisme for at skabe særligt undvigende profiler. Nogen kan forekomme tankevækkende og forbeholdt snarere end hyperaktiv, kæmper privat med både sensoriske behandlingsspørgsmål og udøvende funktionsudfordringer, mens de præsenterer som blot 'genert' eller 'drømmende' for omverdenen. Denne præsentation resulterer ofte i kommentarer som 'Du synes ikke autistisk' eller 'alle bliver distraherede nogle gange', når de til sidst søger evaluering.
Sociale forventninger ændrer radikalt, hvordan AUDHD manifesterer sig over køn. De, der socialiseres som piger, udvikler ofte detaljerede kompensationsstrategier - studerer sociale interaktioner som akademiske emner, udvikler manuskripter til samtaler eller skaber omfattende organisatoriske systemer, der delvist udligner udøvende funktionsudfordringer, mens de genererer enorm skjult stress.
Kvinder, der er AudHD, bliver ofte mestre for at optræde neurotypisk. De har brugt år på at observere og efterligne socialt 'acceptabel' adfærd, hvilket skaber en facade, der kan narre endda erfarne klinikere, der er afhængige af forældede diagnostiske kriterier, der primært er baseret på mandlige præsentationsmønstre.
Det er nu klart fra forskning , at omkostningerne ved denne maskering er betydelig. Det manifesterer sig som kronisk udmattelse, angst og identitetsforvirring. Mange Audhd-ers rapporterer, at de føles som evige impostorer og udfører konstant en neurotypisk rolle, mens de mangler intuitiv forståelse af, hvorfor de kæmper med opgaver, som andre finder enkle.
Kulturelle kryds og diagnostiske forskelle komplicerer tingene yderligere.
Dominant kulturelle fortællinger om neurodivergens påvirker dramatisk, hvem der får nøjagtig identifikation og støtte. Når autismeforskning primært fokuserer på hvide mandlige børn, undlader de resulterende diagnostiske kriterier uundgåeligt at fange forskellige præsentationer.
Kulturelle forskelle i kommunikationsstilarter, følelsesmæssigt udtryk og adfærdsforventninger skaber yderligere lag af kompleksitet. I samfund, hvor direkte øjenkontaktsignaler ikke respekterer, reducerede øjenkontakt - ofte en autismeindikator - repræsenterer kulturel adhæsion snarere end neurodivergens. Omvendt kan kulturelle normer, der understreger respekt for autoritet, undertrykke den hyperaktive eller impulsive adfærd, der typisk udløser ADHD -evaluering.
Socioøkonomiske faktorer komplicerer yderligere adgang til passende diagnose. Omfattende neuroudviklingsvurderinger kræver ofte betydelige økonomiske ressourcer, fritid, transport og fortaler inden for komplekse sundhedssystemer - barrierer, der uforholdsmæssigt påvirker marginaliserede samfund.
Flygtninge og indvandreroplevelser introducerer yderligere kompleksiteter. Traumresponser kan ligne visse aspekter af både autisme og ADHD, hvilket fører til fejldiagnose eller ubesvaret diagnose. I mellemtiden kan kulturelle forskelle i forståelse af neurodivergens afgøre, om familier overhovedet søger evaluering.
Forskning bekræfter disse forskelle. Undersøgelser viser Sorte og latinamerikanske børn modtager autismediagnoser signifikant senere end hvide jævnaldrende, selv når de viser identiske træk. Lignende mønstre opstår i ADHD -diagnose, hvor kulturelle og racemæssige forspændinger ofte påvirker, om adfærd opfattes som neuroudviklingsforskelle eller adfærdsproblemer.
Alvorlige problemer med den diagnostiske proces.
Flere vurderingshindringer skaber snoede stier til nøjagtig identifikation. Klinisk fragmentering repræsenterer en primær hindring-psykiatere kan evaluere for ADHD, mens de forbliver ukendte med subtile autismepræsentationer, mens autismespecialister muligvis går glip af samtidig forekommende ADHD-træk.
hvordan man håndterer omsorgssvigt i et forhold
Diagnostiske kriterier fortsætter med at udvikle sig, men hænger bag den nuværende forskningsforståelse. DSM-5 opretholder stadig autisme og ADHD som separat på trods af montering af bevis for deres neurobiologiske overlapning. Klinikere, der arbejder strengt inden for disse rammer, kan tøve med at diagnosticere både autisme og ADHD samtidig.
Finansielle barrierer sammensætter disse vanskeligheder. I USA begrænser forsikringsdækning ofte vurderingsomfanget eller kræver sekventiel snarere end omfattende evaluering. I Storbritannien kombineres vurderinger af autisme og ADHD sjældent, og NHS -ventelister er omkring 4+ år i nogle områder. Private vurderinger er dyre. Evaluering for en på et tidspunkt fragmenterer det diagnostiske billede, hvilket gør det sværere at genkende, hvordan træk interagerer.
Kønsmæssige forspændinger vedvarer gennem diagnostiske processer. Forskning viser, at klinikere fortolker identisk adfærd forskelligt, baseret på opfattet køn. Assertivitet kan betragtes som typisk mandlig opførsel, men mærket som ”problematisk” hos kvinder, mens sociale vanskeligheder kan tilskrives skyhed hos piger, men udløser evaluering af autisme hos drenge.
Personlige historier, jeg hører hver dag fra det neurodivergent samfund, afslører almindelige oplevelser på trods af disse forskellige barrierer. De fleste sene diagnosticerede AudHD -voksne rapporterer flere fejldiagnoser, før den nøjagtige identifikation - typisk angst, depression eller personlighedsforstyrrelser - adresserer symptomer snarere end underliggende neurologiske forskelle.
hvordan man får et socialt liv uden venner
Gå videre: Support og forståelse for AudHD -individer.
Selvforståelse giver i sidste ende grundlaget for effektiv støtte. Mange AudHD -voksne rapporterer, at simpelthen at lære om deres neurologiske forskelle giver enorm lettelse og kontekst for livslange kampe, der tidligere er tilskrevet personlig svigt.
Støttesamfund specifikt til dobbeltdiagnosticerede individer fortsætter med at vokse, og tilbyder rum, hvor folk kan diskutere unikke oplevelser, der muligvis ikke resonerer i rum, der er fokuseret på hverken autisme eller ADHD alene. Disse samfund fremmer tilhørighed og praktisk videnudveksling blandt mennesker, der navigerer i lignende neurologisk terræn.
Professionel forståelse fortsætter også med at udvikle sig, men ikke hurtigt nok, efter min mening. Men nogle fremadstormende klinikere anerkender i stigende grad behovet for omfattende vurderingsmetoder, der fanger det fulde neuroudviklingsbillede snarere end at fokusere snævert på enkeltdiagnostiske kategorier.
For at navigere i livet som en Audhd-ER repræsenterer nøjagtig identifikation ikke et slutpunkt, men begyndelsen på autentisk selvforståelse-et fundament til udvikling af personaliserede strategier, der er tilpasset din unikke neurologiske makeup, snarere end at udtømme dig selv, der prøver at være noget, du ikke er: neurotypisk.
