© Image License via DepositphotosNår de fleste mennesker tænker på 'spiseforstyrrelse', hvad der springer til tankerne er anoreksi eller bulimi, normalt ledsaget af et mentalt billede af en smertefuldt tynd kvinde. Men som de fleste ting i livet er virkeligheden meget mere nuanceret, men alligevel undlader selv sundhedspersonale ikke at genkende folks symptomer, hvis de ikke passer til lærebogsdefinitionen.
I årevis fløj min spiseforstyrrelse under radaren, fordi jeg opretholdt en 'sund' vægt, mens jeg i hemmelighed cykler mellem begrænsning og bingeing, der ikke passede pæne krydsbokse. Den medicinske virksomheds snævre fokus på ekstrem tyndhed og specifik adfærd betød, at min spiseforstyrrelse blev uadresseret og ubehandlet. I dag deler jeg min historie for at hjælpe andre med at erkende, at spiseforstyrrelser findes på tværs af et spektrum og for at presse på for bedre forståelse fra det medicinske samfund.
hwang jung-eum gift
De tidlige tegn: forstyrrede mønstre i ungdomsårene.
Da jeg var 13 år, opretholdt Mint Polos mig gennem mange skoledage. På en eller anden måde overbeviste jeg mig selv, at dette var normalt-at overlevende på intet andet end hårdt slik, indtil middagen kvalificerede sig som selvkontrol snarere end begyndelsen på et farligt mønster. Mit forhold til mad var allerede begyndt at sprænge og skabe fejllinjer, der ville uddybe de kommende år.
Disse perioder med begrænsning gav uundgåeligt plads til noget andet helt, skønt det ikke fulgte et forudsigeligt mønster. Min 'selvkontrol' varede undertiden uger, andre gange varede det kun en dag. Når jeg havde mistet det, ville jeg finde mig selv fortære en hel pakke kiks på få minutter efter skolen, mens mine forældre stadig var på arbejde. Jeg ville næppe smage dem, da de forsvandt. Bagefter kom skammen, jeg ville enten erstatte kiksene, før mine forældre indså, eller jeg ville bebrejde min kemi -tutor for den manglende mad.
Denne cyklus etablerede sig stille i mine teenageår. Forskning viser, at dette er almindeligt - i henhold til National Association of Anorexia nervosa og tilknyttede lidelser , I en alder af 14, prøver 60-70% af pigerne at tabe sig, og 22% af børn og unge har forstyrret spisning, der enten kunne føre til eller allerede indikere en spiseforstyrrelse.
Mine forældre bemærkede ikke ekstremiteterne i de tidlige dage. Jeg opretholdt gode karakterer, deltog i aktiviteter og så ud til at spise normalt under familiemåltider. Den hemmeligholdelse, der kendetegner mange spiseforstyrrelser, holdt mine godt skjult, hvilket gjorde det muligt for det at styrke sit greb om mit daglige liv uden indgriben.
Universitet: Frihed brændte ilden.
Universitetslivet og boet hjemmefra for første gang fjernede beskyttelsesrammerne, der havde noget indeholdt min forstyrrede spisning.
Frihed fra mine forældres observation betød frihed til at begrænse og binge uden spørgsmål. To uger før en gruppeferie i løbet af mit første år fik angst for min vægt og afsky over min manglende kontrol mig til at overleve på intet andet end en enkelt kop 93-kaloriehydreret suppe dagligt. Mine venner undrede sig over min 'viljestyrke', mens jeg kæmpede for lethed og træthed.
Alkohol komplicerede alt. Drikke sænkede mine hæmninger omkring mad, hvilket ofte førte til binge-episoder om aftenen efter at have begrænset hele dagen. Disse binges begyndte at blive efterfulgt af lejlighedsvis rensning i privatlivets fred i mit badeværelse - dog ikke konsekvent nok til at passe til de pæne diagnostiske kriterier for bulimi.
Uforudsigeligheden af mine symptomer holdt mig til at tro, at jeg ikke havde en spiseforstyrrelse. Nogle uger opretholdt jeg stiv kontrol, måling og begrænsning af enhver stykke. Andre perioder opløst i daglige binges, der spiste indtil fysisk syge, fortæret af skam og selvforsyning. Men Ifølge forskning , dette 'diætkaos' -mønster - svingning mellem begrænsning og overse - er faktisk mere almindeligt end de stereotype præsentationer, vi ser i medierne.
Min vægt svingede, men aldrig dramatisk nok til at rejse bekymring. Stående på næsten 5'9 ″ registrerede min laveste vægt på 8,5 sten (119 lbs) stadig som teknisk 'sund' på BMI -diagrammer, ligesom min højeste vægt på 11,5 sten (161 lbs). Denne mellemjordiske eksistens betød, at jeg syntes fint på papiret, mens jeg led enormt privat.
Søger hjælp: De første skuffende forsøg.
Depression faldt ned i starten af mit andet universitetsår og tvang mig til at trække sig tilbage fra mine studier.
At flytte hjem og arbejde på fuld tid leverede struktur, men gjorde lidt for at tackle mine underliggende problemer med mad og kropsbillede. Ud over den forstyrrede spisning begyndte jeg at udøve overdrevent og beregner omhyggeligt, hvor længe jeg havde brug for at gå i, for at forbrænde kalorierne i det lille, jeg havde fortæret. Jeg ville veje mig selv efter at have indtaget mad for at kontrollere, at jeg ikke havde fået vægt. Hver gang jeg gik på badeværelset, ville jeg tjekke min mave for at vurdere, hvor flad den var. Min mor, der var bekymret for min stadig mere foruroligende opførsel og realiserede mine spisemønstre, var ikke normal, kontaktede en specialist på mine vegne.
Telefonopkaldet skiller sig ud i min hukommelse af alle de forkerte grunde. Specialisten virkede kun fikseret på min vægt. Han fortalte min mor, at han ikke kunne hjælpe mig, fordi jeg vejede for meget. Tilsyneladende var jeg nødt til at være i nærheden af seks sten (84 lbs) for at fortjene hjælp. Jeg følte mig ugyldig og skamfuld, jeg skulle helt klart bare være i stand til at slå ud af dette på egen hånd.
Denne oplevelse afspejler en urolig virkelighed ved behandling af spiseforstyrrelser. EN 2017 -undersøgelse I International Journal of Eating Disorders fandt, at personer med atypiske præsentationer ofte står over for betydelige forsinkelser i diagnose og behandling, sammenlignet med dem med lærebog Anorexia nervosa. I nogle tilfælde, som mine, kan disse forsinkelser overstige 10 år. Fokus på vægt, da det primære diagnostiske kriterium betyder, at utallige individer, der lider af alvorlige spiseforstyrrelser, er vendt væk fra behandlingen. Dette er absurd, når du overvejer, at Bevis viser De i større kroppe er faktisk med den største risiko for at udvikle en spiseforstyrrelse.
Mine tidlige tyverne fortsatte i dette mønster - cykling mellem begrænsning, overstadning, gåtur i timevis og en lejlighedsvis side af rensning. Men alligevel var jeg aldrig helt fysisk uvel nok til medicinsk indgriben.
Endelig at finde støtte: diagnose og behandling.
Syv år efter den første afvisende specialist nåede jeg mit brudspunkt.
Udmattet af den mentale gymnastik af madbesættelse, og efter en ærlig chat med en af mine søstre, kontaktede jeg min lokale psykologiske terapitjeneste gennem selvreferral. Under vurderingen beskrev jeg mine kaotiske spisemønstre uden at minimere eller overdrive. Klinikeren lyttede opmærksomt, før han forklarede, at jeg faktisk havde en spiseforstyrrelse. Jeg blev diagnosticeret med 'spiseforstyrrelse, der ikke ellers er specificeret' (Ednos, nu kaldet osfed - anden specificeret fodring eller spiseforstyrrelse).
At lære, at min oplevelse havde et navn, var et stort vendepunkt. Som vi har nævnt OFSED (formelt Ednos) er faktisk den mest almindelige spiseforstyrrelse, men alligevel er den offentlige opmærksomhed stadig fokuseret på anoreksi og bulimi, hvilket efterlader mange lidelser i tavshed.
Uddannelse og kognitiv adfærdsterapi, som jeg modtog, revolutionerede min forståelse af min lidelse. At lære om de fysiologiske virkninger af restriktion - hvordan det biologisk primes kroppen til at overstige som en overlevelsesmekanisme - varierede meget af den skam, jeg havde båret. De Minnesota sultundersøgelse Foretaget i 1950 bekræftede denne biologiske virkelighed: Fødevarebegrænsning udløser pålideligt kompenserende biologiske mekanismer, herunder øget madoptagelse og eventuel bingeing. Jeg er en videnskabsmand i hjertet, så med denne viden alene blev der løftet en enorm vægt fra mine skuldre. Hvis jeg stoppede med at begrænse, var der en god chance for, at jeg ville stoppe, eller i det mindste reducere, bingeing. Og hvis jeg ikke overstod, ville jeg ikke blive så fristet til at begrænse mig selv til at modvirke skammen og tabet af kontrol.
Sessioner fokuserede på at normalisere mine spisemønstre, udfordre forvrængede tanker om mad og krop og udvikle sundere mestringsmekanismer til vanskelige følelser. Efterhånden modereres de ekstreme svingninger mellem begrænsning og overstadning. Og med det begyndte de obsessive tanker om mad at stille.
Hold på sporet: Anerkender advarselsskiltene.
På trods af at han aldrig mere at overvåge og begrænse min diæt, og år med en mere afslappet tilgang til mad, bragte graviditet uventede udfordringer.
Graviditetsdiabetes under begge graviditeter krævede omhyggelig overvågning af kulhydratindtagelse - medicinsk nødvendige begrænsninger, der udløste gamle tankemønstre. Den daglige blodsukkertest og madlogning genvækkede den kontrollerende adfærd, jeg havde arbejdet så hårdt for at overvinde.
Efter at have opretholdt stabile spisemønstre og en stabil vægt i over et årti, lærte jeg, at visse situationer stadig udløste mine gamle tendenser. Forskellen nu var min evne til at genkende advarselsskilte, før adfærd eskalerede.
At give mening om det hele: indse og forstå forbindelsen med neurodivergens.
Syv år senere fik familiediagnoser af autisme og ADHD mig til at udforske mine egne træk.
Dyb dykning i forskningen afslørede lysende forbindelser mellem spiseforstyrrelser og neurodivergens. Undersøgelser viser konsekvent signifikant højere grader af spiseforstyrrelser blandt autistiske mennesker og dem med ADHD. Forskning viser At 20-30% af kvinder med spiseforstyrrelser er autistiske eller har høje autistiske træk sammenlignet med ca. 1% i den generelle befolkning. Mennesker med ADHD er mere tilbøjelige til at have spiseforstyrrelser, der involverer episoder med overstadig spisning og rensning. Autistisk, ADHD og Audhd kvinder er også mere tilbøjelige til at gå udiagnostiseret eller fejlagtigt diagnosticeret til dels fordi de Vis deres træk anderledes fra den stereotype mandlige præsentation. Dette betyder, at de ikke er ved at forstå en afgørende del af sig selv, som sandsynligvis bidrager til deres spiseadfærd.
Mine egne tendenser til sort-hvid tænkning, stift regel-efterfølgende og behov for kontrol var pludselig fornuftig gennem denne linse. Fødevarer blev kategoriseret som helt 'god' eller 'dårlig' uden mellemgrund. Spisemønstre var enten 'perfekte' eller fiaskoer, der fortjente straf. Impulsiviteten og dopamin, der søger, der er forbundet med ADHD, bidrog sandsynligvis til mine bingeing -episoder, mens stivheden knyttet til autisme lettede de restriktive perioder.
Denne forståelse gav afgørende kontekst for at udvikle løbende styringsstrategier, som jeg var i stand til at prøve under en nylig diagnose af grænsehøjt kolesterol. Jeg overkorrede oprindeligt og begyndte at eliminere madgrupper med overdreven iver, før jeg indså, at jeg faldt tilbage på min sort-hvide tænkning og perfektionistiske tendenser. Jeg vidste, at hvis jeg fortsatte med at begrænse på denne måde, ville jeg kun miste kontrollen og gå for langt den anden vej.
Dagens tilgang involverer bevidst balance-som glæde godbidder uden skyld, spiser næringstæt mad uden moralistisk sprog, spiser snacks og almindelige måltider, så jeg aldrig bliver for sulten og tillader fleksibilitet snarere end stive regler.
Fysiske sundhedsspørgsmål, men mental velvære kræver lige opmærksomhed. Vedligeholdelse af denne balance forbliver en løbende praksis snarere end en destination.
Det større billede: Diætkultur og diagnostiske fejl.
Spiseforstyrrelser trives i den frugtbare grund af diætkultur.
Diætindustriens overskud på 72 milliarder dollars fra de samme forstyrrede spisemønstre, som det hævder at løse. Midlertidigt vægttab efterfulgt af genvinding fører forbrugerne tilbage til det næste program og skaber en rentabel cyklus, mens de normaliserede forstyrrede adfærd.
EN National Survey afslørede, at medicinske fagfolk får minimal eller utilstrækkelig træning i spiseforstyrrelser. Dette uddannelsesgap efterlader mange dårligt udstyrede til at anerkende mangfoldigheden af spiseforstyrrelsespræsentationer, især hos patienter, der ikke forekommer stereotypisk undervægt.
Det måske mest angående er den vedvarende vægtstigma i sundhedsydelser og samfund som helhed. Individer med højere vægt, der oplever de samme spiseforstyrrelsessymptomer som lavere eller undervægt individer, får ofte anbefalinger til at gå på en restriktiv diæt for at tabe sig-meget opførsel, der kan udløse eller forværre deres spiseforstyrrelser.
Det enkeltindede fokus på vægt snarere end adfærd betyder utallige individer, der lider af alvorlige spiseforstyrrelser, får aldrig ordentlig pleje. Spiseforstyrrelser er altomfattende. Deres forbindelse til en lang række fysiske og mentale sundhedsmæssige problemer, sociale og forholdsproblemer og øget dødelighed har været længe etableret .
Sidste tanker ...
At komme sig efter min spiseforstyrrelse forvandlede mit forhold ikke kun med mad, men med hele min selvopfattelse.
Det krævede mig at udfordre min grundlæggende overbevisning om værd, kontrol og legemliggørelse. Rejsen fra kaos til stabilitet var ikke lineær, men hvert skridt mod afbalanceret spisning repræsenterede bevægelse væk fra lidelse.
For alle, der anerkender deres egne kampe med disse ord - uanset om du er 'for tung' for anoreksi, 'ikke konsistent nok' til bulimi, eller simpelthen fanget i cykler med begrænsning og skam - er det venligst at vide, at din lidelse er gyldig, og behandlingen er mulig. Der findes spiseforstyrrelser på tværs af alle kropsstørrelser, køn, aldre og præsentationer.
Stien fremadrettet involverer både individuel helbredelse og kollektiv handling. Vi må kræve bedre uddannelse for sundhedsudbydere, udvidede diagnostiske kriterier, der fanger forskellige præsentationer, og behandlingsmetoder, der adresserer det fulde spektrum af forstyrret spisning.
Ti år til bedring går jeg voldsomt mod begrænsning, omfavner glædelig bevægelse snarere end straffende træning og praktiserer fleksibel, behageligt at spise, der nærer både krop og ånd. Denne afbalancerede tilgang giver den frihed, som stive regler og kaotiske mønstre aldrig kunne.
jeg brød op med hende og fortryder det
Din lidelse fortjener anerkendelse og behandling, uanset din vægt eller hvor pænt dine symptomer passer til eksisterende kategorier. Helbredelse begynder med denne anerkendelse og modet til at søge støtte på trods af et system, der endnu ikke er designet til at se dig fuldt ud.
